小林 博人

輸血・細胞プロセシング科 小林 博人

輸血に使用される血液製剤は、すべて善意による献血からつくられています。血液製剤は、現在の医療では人工的につくることができないため、一つひとつが非常に貴重なものです。そのため、血液製剤を適正に管理し、必要な患者さんに安全に使用することが何よりも大切です。

当院では、日本赤十字社から供給される血液製剤を一つひとつ丁寧に管理し、患者さんお一人おひとりの状態に合わせて、安全に輸血を行えるよう万全の体制を整えています。

また当院では、手術前にご自身の血液をあらかじめ採血・保存し、手術時に使用する「自己血輸血」にも積極的に取り組んでいます。自己血輸血は、患者さんご自身の血液を使用することで、より安心して治療を受けていただける方法の一つです。

さらに、細胞プロセシング部門では、自己血から手術時に使用する生体接着糊の作製や、腹水・胸水に含まれる体に必要な蛋白成分を濾過・濃縮し、体内に戻すための自己由来製剤の作製も行っています。

白血病などの治療に用いられる造血幹細胞の採取・処理・保管をはじめ、CAR-T細胞療法の原料となる末梢血単核球の採取、再生医療等安全性確保法に基づいた自己の細胞加工物の製造、再生医療等製品の管理や治験など、最先端の細胞治療・再生医療にも携わっています。

自己血の採血や細胞採取の際には、経験豊富なスタッフが対応し、患者さんが安心して、できるだけ快適にお過ごしいただけるよう努めています。

輸血・細胞プロセシング部は診療支援部門として、患者さんが安心して最新の医療を受けていただけるよう、日々取り組んでいます。

輸血は医科診療報酬点数表において手術区分（K）に位置づけられ、輸血を実施した場合には手技料として輸血料（K920）が算定されます。
手術に術前検査が必要であるのと同様に、輸血の実施に際しては血液型検査、交差適合試験、不規則抗体スクリーニング検査などの輸血前検査が必須となります。

輸血療法には一定のリスクや副反応が伴うため、適切なインフォームド・コンセントの取得が不可欠です。実際の輸血時には、術前ブリーフィングと同様に、血液製剤と患者さんの照合を確実に行ったうえで投与を開始します。また、輸血中および輸血後には、バイタルサインの確認と副反応の有無の観察を継続的に行います。

さらに、退院後の外来フォローと同様に、輸血後には感染症の発生の有無を確認し、必要に応じて遡及調査・追加検査を実施します。 輸血療法とは、単に輸血を行う場面だけを指すものではなく、輸血前検査からインフォームド・コンセント、輸血中の安全管理、輸血後のフォローアップまでを含めた一連の医療プロセスです。

その実践には多職種の協力が不可欠であり、輸血療法はまさにチーム医療そのものです。