ダヴィンチ手術

前立腺がん：ロボット支援前立腺全摘除術

前立腺全摘除術は、主に前立腺内に限局した前立腺がんに対する根治治療の一つです。ロボット支援手術では、開腹手術と比べて小さな創で手術を行うことができ、一般に出血量や術後疼痛の軽減が期待されます。また、精密な鉗子操作により、尿道と膀胱の吻合や、適応のある患者さんに対する神経温存を行いやすいことが特徴です。
尿禁制や性機能の回復には、年齢、がんの進行度、術前の機能、神経温存の可否など、複数の要因が影響します。手術方法だけで機能の回復が保証されるものではないため、治療前に担当医が個別に説明します。

腎がん：ロボット支援腎部分切除術

腎部分切除術は、腫瘍とその周囲のみを切除し、正常な腎臓をできる限り温存する手術です。主に小径の限局性腎腫瘍が対象となりますが、腫瘍の大きさ、位置、進展度、腎機能および全身状態などを総合して適応を判断します。
ロボット支援手術では、腫瘍の切除と腎実質の縫合を精密に行いやすく、腎血流を一時的に遮断する時間の短縮や、術後腎機能の温存が期待されます。一方、腫瘍の位置や進展度によっては、根治的腎摘除術など別の治療法が適切な場合があります。

腎がん：ロボット支援根治的腎摘除術

根治的腎摘除術は、腫瘍のある腎臓を周囲の脂肪組織とともに摘出する手術です。腫瘍が大きい場合や、腎部分切除術による腎臓の温存が困難な場合などに行います。
ロボット支援手術では、腎臓周囲の血管や組織を拡大された三次元画像で確認しながら、精密に剥離・切離できます。小さな創で手術を行えるため、開腹手術と比べて出血量や術後疼痛の軽減、早期回復が期待されます。
ただし、大きな腫瘍、周囲臓器への浸潤、血管内への進展などがある場合には、開腹手術が適していることがあります。

腎盂・尿管がん：ロボット支援腎尿管全摘除術

腎尿管全摘除術は、腎盂または尿管に発生した尿路上皮がんに対して、病変側の腎臓と尿管を、尿管が膀胱につながる部分まで一体として摘出する手術です。 ロボット支援手術では、腎臓周囲の操作に加えて、骨盤内にある下部尿管や膀胱との接続部を精密に処理できます。腎臓から膀胱近傍までの広い範囲を、小さな創で手術できることが利点です。
がんの進行度やリンパ節転移の可能性に応じて、リンパ節郭清を併施することがあります。腫瘍の状態や既往手術などによっては、開腹手術を選択する場合があります。

膀胱がん：ロボット支援膀胱全摘除術

膀胱全摘除術は、主に筋層浸潤性膀胱がんや、膀胱温存が困難な高リスク非筋層浸潤性膀胱がんに対して行われます。膀胱の摘出、骨盤内リンパ節郭清に加えて、尿の通り道を新たにつくる尿路変向が必要となるため、泌尿器科手術の中でも身体的負担が大きい手術です。
当科では、膀胱の摘出からリンパ節郭清、尿路変向までを体腔内で行う方法に対応しています。開腹手術と比べて創を小さくでき、出血量や術後疼痛の軽減、早期離床や経口摂取の早期再開につながる可能性があります。
ただし、手術時間や合併症のリスクは、病状、尿路変向の方法、既往歴および全身状態などによって異なります。

腎盂尿管移行部狭窄症：ロボット支援腎盂形成術