「もしもの話」をするのは、あきらめることではありません

「もし病状が進んだらどうしよう」

「家族に迷惑をかけたくない」

「でも、そんな話をすると不吉な気がする」

ACPは、こうした気持ちを抱えたままでも大丈夫な、“これからの医療や過ごし方”を一緒に考えるための話し合いです。

日本語では「人生会議」と呼ばれることもあります。

ACPは“終末期の話”だけではありません

ACPというと「最期の医療を決める話」と思われがちですが、実際はもっと広いものです。

• 何を大切にして生活したいか
• どこで過ごしたいか（自宅・病院・施設など）
• つらさ（痛み、息苦しさ、不安）をどう減らしたいか
• もし判断が難しくなったとき、誰に代わりに伝えてほしいか

治療を続ける／やめるの二択ではなく、

「自分らしさを守るための選択肢を増やす」ことがACPの本質です。

なぜACPが大事なの？

病気の経過は人それぞれですが、治療中でも体調が急に変わることがあります。そんなときに備えて、

• 本人の希望に近い医療・ケアを受けやすくなる
• 家族が“代わりに決める苦しさ”を減らせる
• 主治医やチームが、本人の価値観を踏まえて提案しやすくなる

というメリットがあります。

ACPは「未来の自分」と「大切な人」を守る準備でもあります。

何を話せばいい？（最初の3つで十分）

ACPは、一度で完成させる必要はありません。まずは次の3つからでOKです。

1) いま大切にしたいこと

例：家で過ごす時間、仕事、食事、旅行、痛みを少なく、家族との時間 など

2) できれば避けたいこと

例：強い苦痛、意識がない状態が長く続くこと、延命だけが目的の医療 など

3) 代わりに伝えてくれる人（代理の意思決定者）

「もし自分が話せなくなったら、この人に気持ちを伝えてほしい」という人を決めておくと安心です。家族でなくても構いません。

よくある誤解

• ACPをしたら治療は止まるの？

→ いいえ。治療を続けながらでも行います。むしろ、治療の目的や優先順位を整理するのに役立ちます。

• 一度決めたら変えられない？

→ 変えられます。気持ちや状況に合わせて更新してよいものです。

• 主治医に言いにくい…

→ 言いにくさがあるのは自然です。「まだ決められないけれど、不安があります」でも立派なACPの入り口です。

診察室で使える言い方（そのまま言えます）

• 「今後のことが不安なので、ACP（人生会議）について相談したいです。」
• 「治療の目的（延命・症状緩和・生活の質など）を理解したいです。」
• 「もし急に悪くなった時、家族が迷わないように話しておきたいです。」
• 「痛みや息苦しさが出た時の対応も含めて教えてください。」

“書く”のはメモで十分

特別な書類がなくても、スマホのメモで構いません。

おすすめは以下のテンプレです。

ACPメモ（例）

• 大切にしたいこと：＿＿＿＿
• 避けたいこと：＿＿＿＿
• 代理で伝える人：＿＿＿＿（連絡先：＿＿＿＿）
• 今の治療で一番心配なこと：＿＿＿＿
• 次の診察で聞きたいこと：＿＿＿＿

さいごに

ACPは、重い決断を迫るためのものではありません。

“自分らしく生きる”ために、医療者と同じ地図を持つ作業です。

不安がある時こそ、早めに話題にして大丈夫です。

 

参考資料

人生会議（ACP:アドバンス・ケア・プランニング）こちら［17.8MB］