ハイリスク妊娠
妊娠高血圧症候群、前置胎盤、双胎妊娠、早産リスク、胎児発育不全など、ハイリスク妊娠の管理を幅広く行っています。産科医を中心に、内科、麻酔科、NICU、手術部と連携し、母体と胎児の安全を最優先に治療を進めます。
ハイリスク妊娠では、母体・胎児双方の状態変化を的確に評価し、分娩時期や管理方針を慎重に判断する必要があります。研修医は、リスク評価、管理計画の立案、薬物療法、分娩時の全身管理、急変対応など、実践的な周産期管理を経験できます。
産婦人科・母子周産期センター長
中林 章 Akira Nakabayashi
専門医・資格
産婦人科で学ぶすべてが、
ここにある。
当科は MFICU・NICU を併設し、ハイリスク妊娠の管理を日常的に行う周産期母子医療センターです。
「妊娠高血圧症候群、前置胎盤、早産管理などの症例が豊富」「正常分娩から緊急帝王切開まで幅広い分娩を経験」「無痛分娩の管理も学べる」母体・胎児・新生児を一体として診る力が自然と身につく環境で、専攻医は周産期医療の基礎から応用まで段階的に学ぶことができます。
妊娠高血圧症候群、前置胎盤、双胎妊娠、早産リスク、胎児発育不全など、ハイリスク妊娠の管理を幅広く行っています。産科医を中心に、内科、麻酔科、NICU、手術部と連携し、母体と胎児の安全を最優先に治療を進めます。
ハイリスク妊娠では、母体・胎児双方の状態変化を的確に評価し、分娩時期や管理方針を慎重に判断する必要があります。研修医は、リスク評価、管理計画の立案、薬物療法、分娩時の全身管理、急変対応など、実践的な周産期管理を経験できます。
当院は、内科疾患や妊娠特有の合併症を有する妊婦さんに対し、総合周産期母子医療センターとして高度な管理体制を整えています。産科医を中心に、内科、循環器科、腎臓内科、糖尿病内科、麻酔科など多診療科が連携し、母体と胎児の安全を最優先に治療を行います。
妊娠高血圧症候群、糖尿病合併妊娠、甲状腺疾患、心疾患、腎疾患、自己免疫疾患など、幅広い症例に対応可能です。必要に応じてMFICU・NICUと連携し、母体・胎児双方の急変にも迅速に対応できる体制を備えています。
年間を通じて合併症妊娠の症例が多く、研修医はリスク評価、周産期管理、薬物療法の調整、分娩時の全身管理、急変対応、多職種連携など、周産期医療に不可欠な実践的スキルを幅広く学ぶことができます。
当院では、胎児超音波検査や胎児心エコーを用いて、胎児形態異常・発育不全・胎児不整脈などの胎児疾患の診断と管理を行っています。必要に応じて小児科・新生児科と連携し、出生前から出生後まで一貫した管理体制を整えています。
胎児疾患は分娩時期・分娩方法の判断が重要であり、NICUと協力しながら最適な周産期管理を行います。研修医は、胎児評価、分娩計画の立案、出生後の移行管理、多職種連携など、周産期医療の基礎となるスキルを学ぶことができます。
当院では、硬膜外麻酔を用いた計画無痛分娩を実施しています。麻酔科医・産科医・助産師が連携し、母体と胎児の安全を最優先に管理します。麻酔対応は平日9〜17時で、自然陣痛が時間外に発来した場合は無痛分娩に移行できないことがあります。
硬膜外カテーテルを留置し、痛みを軽減しながら分娩を進めるため、いきみの感覚を保ちつつ身体的負担を軽減できます。NICU・MFICUを備えた総合周産期センターとして、母体・胎児の急変にも迅速に対応できる体制が整っています。
年間の無痛分娩件数は100〜140件と症例が多く、適応判断、誘発分娩の流れ、麻酔管理、急変対応、多職種連携など、無痛分娩に必要な実践的スキルを幅広く学ぶことができます。
産後出血は周産期医療における最重要課題の一つであり、当院では迅速な診断と多職種連携による集学的治療を行っています。子宮収縮不全、胎盤遺残、弛緩出血、外傷性出血など、原因に応じた治療を実施し、必要に応じて輸血、子宮動脈塞栓術、緊急手術にも対応します。
産後出血は初期対応の質が予後を大きく左右するため、出血量評価、子宮マッサージ、薬物療法、輸血管理、手術適応判断、放射線科との連携など、周産期救急に不可欠なスキルを身につけることができます。
分娩
571 例
双胎
39 例
早産
119 例
異常妊娠
145 例
合併妊娠
357 例
| 娩数 | 娩数 571例 (内、双胎39例:6.8%) | 早産(22-36週) 119例 (20.8%) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 分娩様式 | 様式 | 正常経腟 | 鉗子 | 吸引 | 骨盤位経腟 | 帝王切開 |
| 例数 | 300 | 6 | 28 | 0 | 237 | |
| 割合 | 52.5 | 1.1 | 4.9 | 0 | 41.5 | |
| 異常妊娠 | HDP | 38 |
|---|---|---|
| preterm PROM | 9 | |
| 頸管無力症(頸管縫縮術施行) | 0 | |
| 骨盤位置異常 | 23 | |
| 常位胎盤早期剥離 | 1 | |
| FGR | 21 | |
| 切迫早産 | 53 | |
| 合計 | 145 |
| 合併妊娠 | 耐糖能異常 | 73 |
|---|---|---|
| 内分泌 | 58 | |
| 心疾患 | 8 | |
| 呼吸器 | 24 | |
| 脳神経系 | 15 | |
| 精神疾患 | 31 | |
| 消化器系 | 12 | |
| 腎疾患 | 4 | |
| 整形外科疾患 | 11 | |
| 血液疾患 | 16 | |
| 婦人科疾患 | 90 | |
| その他 | 15 | |
| 合計 | 357 |
| 既往帝王切開 | 87 |
|---|---|
| 分娩停止、CPD、回旋異常 | 14 |
| NRFS | 29 |
| 胎位異常 | 26 |
| HDP | 18 |
| 双胎 | 39 |
| 胎盤位置異常 | 18 |
| 子宮筋腫 | 3 |
| 子宮筋腫核出術後 | 2 |
| FGR | 5 |
| CAM | 2 |
| 巨大児疑い | 0 |
| 常位骨盤早期剥離 | 1 |
| 臍帯下垂 | 2 |
| 早産 | 0 |
| その他(母体合併症など) | 5 |
| 合計 | 237 |
| 搬送依頼総数(件) | 103 |
|---|---|
| 受け入れ数(件) | 61 |
| 受け入れ率(%) | 59.2 |
地域周産期母子医療センターは、地域におけるハイリスク妊娠・分娩と新生児医療を一体的に担い、周産期医療の安全を支える中核拠点です。
地域の医療機関から紹介されるハイリスク妊娠・分娩を24時間体制で受け入れています。正常分娩だけでなく、合併症妊娠や緊急対応を経験し、周産期医療の判断力と対応力を身につけることができます。
産科とNICUが一体となり、胎児期から新生児期まで切れ目のない医療を実践しています。出生前診断から分娩計画、出生直後の治療までを見通した診療を学べる環境です。
母体搬送・新生児搬送を積極的に受け入れ、周産期救急の最前線を担います。緊急時の判断や多職種連携を通じて、実践的な対応力と責任ある診療姿勢を養います。
地域の産科クリニックや病院と密に連携し、相談対応や逆紹介を行っています。地域全体の周産期医療を支える立場として、医療連携の重要性と実際を体感できます。
不妊外来/腫瘍外来/女性ヘルスケア外来等、思春期から更年期まで、女性の健康を幅広くサポートしています。専攻医は外来見学や診療補助を通して、産婦人科医としての総合力を身につけることができます。
さらに腹腔鏡手術・子宮鏡手術・ロボット支援手術を積極的に導入しています。「子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮内膜症などの良性疾患」「婦人科悪性腫瘍の手術・化学療法」「若手医師でも術野に入りやすい指導体制」最新設備を備えた手術室で、専攻医は手術の基本から応用まで段階的にスキルを磨くことができます。
当院は婦人科悪性腫瘍に対して、腫瘍外来を中心とした専門的ながん診療体制を整えており、診断から手術・化学療法まで一貫して対応しています。婦人科領域の悪性腫瘍は、進行期評価・治療選択・術後管理など、研修医が学ぶべき要素が多い領域です。
画像評価、腫瘍マーカー、細胞診・組織診など、診断の流れを実際に経験できます。
開腹手術に加え、腹腔鏡・ロボット支援手術も実施。
→ 研修医は術前準備、術後管理、周術期の基本手技を学ぶ機会があります。
外来化学療法室での抗がん剤治療に関わり、レジメン管理や副作用対応を学べます。
病理、放射線科、内科、緩和ケアなどと協働し、がん診療のチーム医療を理解できます。
良性腫瘍は、症状・腫瘍の大きさ・妊娠希望などにより治療方針が大きく変わる領域で、低侵襲手術を中心とした治療が当院の特徴です。研修医にとっては、婦人科の基本的な診療スキルを身につける重要な領域です。
→ 研修医は術前評価、術後管理、基本的な鏡視下手術の理解を深められます。
子宮温存・卵巣機能温存など、患者背景を踏まえた治療方針の立て方を学べます。
ホルモン療法や疼痛管理など、外来での治療方針決定に関わることができます。
排卵日を超音波やホルモン値で予測し、妊娠しやすい時期を指導する方法。
排卵障害がある場合に排卵を促す治療。
大学病院では副作用管理や多胎妊娠リスク管理が丁寧に行われます。
精子を子宮内に注入する方法。
男性因子や軽度の原因不明不妊に用いられます。
更年期における身体・精神症状は多彩であるため、症状に応じて治療します。
更年期障害の治療は、症状の程度・患者の希望・リスク因子に応じて選択されます。
更年期に増える婦人科腫瘍や不正出血の精査を、
などで対応できる点は大きな強みです。
更年期以降の
などにも対応でき、女性のライフステージ全体を支える医療を提供しています。
手術総数
274 例
悪性腫瘍
119 例
腹腔鏡科手術
77 例
ロボット手術
41 例
腟式手術
48 例
| 開腹手術 | 子宮全摘 | 11 |
|---|---|---|
| 子宮筋腫核出 | 3 | |
| 付属器摘出 | 7 | |
| 卵巣嚢腫摘出 | 1 | |
| 合計 | 22 | |
| 腹腔鏡下手術 | 子宮全摘 | 8 |
| 子宮筋腫核出 | 9 | |
| 付属器摘出 | 40 | |
| 卵巣嚢腫摘出 | 18 | |
| 異所性妊娠 | 1 | |
| その他 | 1 | |
| 合計 | 77 | |
| 膣式手術 | 円錐切除 | 41 |
| その他 | 7 | |
| 合計 | 22 | |
| ロボット手術 | 41 | |
| その他 | 12 | |
| 子宮頚部腫瘍 | HSIL | 47 |
|---|---|---|
| AIS | 4 | |
| 頸癌 | 15 | |
| 合計 | 64 | |
| 子宮体部腫瘍 | 子宮内膜異型増殖症 | 6 |
| 体癌 | 24 | |
| 低異型度子宮内膜間質肉腫 | 2 | |
| 腺肉腫 | 1 | |
| 合計 | 33 | |
| 子宮肉腫 | 癌肉腫 | 2 |
| 低異型度子宮内膜間質肉腫 | 2 | |
| 腺肉腫 | 1 | |
| 合計 | 5 | |
| 卵巣・卵管・腹膜腫瘍 | 境界悪性卵巣腫瘍 | 3 |
| ∟粘液性 | 3 | |
| 卵巣癌・卵管癌 | 19 | |
| 合計 | 22 |