①担当医師

②対象疾患

　小児リウマチ性疾患（若年性特発性関節炎、全身型エリテマトーデス、）若年性皮膚筋炎、混合性結合組織病、シェーグレン症候群、血管炎症候群（高安病、結節性多発動脈炎）、ベーチェット病）自己炎症疾患（家族制地中海熱、クリオピリン関連周期熱症候群（CAPS）、TNF受容体関連周期性症候群（TRAPS）、高IgD症候群（メバロン酸キナーゼ欠損症）、ブラウ症候群・若年発症サルコイドーシス、PAPA(化膿性関節炎、壊疽性膿皮症、ざ瘡)症候群、中條-西村症候群、周期性・アフタ性口内炎・咽頭炎・リンパ節炎症候群(PFAPA)、慢性再発性多発性骨髄炎（CRMO））、線維筋痛症

③診療・特色

東京女子医大附属膠原病リウマチ痛風センター　小児リウマチ科（外来）との連携

東京女子医大附属膠原病リウマチ痛風センター

　　　-成人期まで一貫した診療が可能
　　　-生物学的製剤の投与例が多く、難治性の若年性特発性関節炎やクリオピリン関連周期熱症候群を診療
　　　-自己炎症疾患の遺伝子検査にも対応

　リウマチ性疾患（膠原病）は成人だけでなく小児も発症します。同じ病名でも成人とは病態が異なる場合があり、病名の頭に“若年性”とつけられるものがあります。また自己免疫性疾患といった自然免疫異常を病態とする疾患は、早くて出生直後から20才にかけて発症します。

　病気の始まりは、突然発熱や皮膚の症状などの様々な症状が一気に出現することもあれば、出たり消えたりして徐々にはっきりしてくる場合もあります。原因不明の熱（不明熱）からこうした病気の診断に結びつくことも少なくありません。

　こうした病気の診断をなるべく早期に行い、成長期である小児に見合った治療選択を行なっています。過剰な免疫を抑制するために消炎鎮痛剤、ステロイド、免疫抑制剤、生物学的製剤などによる治療を行なっています。

　最近は医療の進歩によりこうした病気で入院を必要とすることは少なくなりました。しかし、病気の診断が初めてついて治療効果が安定するまでの時期や、また病気が再燃したときには入院が必要となります。どの病気も風邪や肺炎のように短期間で終息するものではなく、年単位で、なかには成人以降も病気と関わっていくことが必要となってくることもあります。膠原病リウマチ痛風センターでの外来診療と小児科での入院診療とで円滑な連携を行なっています。

　また線維筋痛症は全身痛や筋肉痛、関節痛などを訴える慢性疼痛性疾患ですが、さまざまな検査で異常を認めることは通常なく、小児例については心身症としての要素を持つ病気です。まず診断の確認をして、疼痛管理やリハビリテーションなどとともに心理・発達面の問題点について、臨床心理士や心理・発達を専門とする小児科医師と連携をとって診療にとりくんでいます。

④受診を希望されるご家族の方へ

　紹介状はなくても受診は可能です。気になる症状がありましたら膠原病リウマチ痛風センター（03-5269-1711）の小児リウマチ外来をご予約ください。これまで他の医療機関で検査や治療をされている方は紹介状をお持ちいただいた方が検査の重複を避けることができ、適切な診断や治療選択がしやすくなることがあります。現在入院中の方は主治医の先生を介しての連絡をお願いいたします。

⑤医療関係者の方へ

診断に至らない場合でも、上記疾患が疑われるような症状があればお気軽にご相談ください
（膠原病リウマチ痛風センター 代表03-5269-7600　または　宮前多佳子)

⑥専門外来

外来は宮前、岸、川邊が担当致します。詳細は下記をご参照ください。

膠原病リウマチ痛風センター外来

⑦入局希望の先生方へ

小児リウマチに興味をお持ちの先生はご連絡ください。
宮前多佳子　tmiyamae@twmu.ac.jp

⑧研究・実績

• Miyamae T, Isozaki J, Kikuchi M, et al. Eating Disorder in Juvenile　Fibromyalgia. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015 Jul 1. [Epub ahead of print] 
• Miyamae T, Nishimura G, Kishi T, et al. Painless lumps in the proximal interphalangeal joints in tricho-rhino-phalangeal syndrome type 1.Pediatr Int. 2015 Jun;57(3):507-8. 
• Moorthy LN, Roy E, Kurra V, Peterson MG, Hassett AL, Lehman TJ, Scott C,
• El-Ghoneimy D, Saad S, El Feky R, Al-Mayouf S, Dolezalova P, Malcova H, Herlin T, Nielsen S, Wulffraat N, van Royen A, Marks SD, Belot A, Brunner J, Huemer C, Foeldvari I, Horneff G, Saurenman T, Schroeder S, Pratsidou-Gertsi P, Trachana M, Uziel Y, Aggarwal A, Constantin T, Cimaz R, Giani T, Cantarini L, Falcini F, Manzoni SM, Ravelli A, Rigante D, Zulian F, Miyamae T, Yokota S, Sato J, Magalhaes CS, Len CA, Appenzeller S, Knupp SO, Rodrigues MC, Sztajnbok F, de Almeida RG, de Jesus AA, de Arruda Campos LM, Silva C, Lazar C, Susic G, Avcin T, Cuttica R, Burgos-Vargas R, Faugier E, Anton J, Modesto C, Vazquez L, Barillas L, Barinstein L, Sterba G, Maldonado I, Ozen S, Kasapcopur O, Demirkaya E, Benseler  S. Health related quality of life measure in systemic pediatric rheumatic diseases and its translation to different languages: an international collaboration. Pediatr Rheumatol Online J. 2014 Nov 25;12:49. 
• Kizawa T, Nozawa T, Kikuchi M, Nagahama K, Okudela K, Miyamae T, Imagawa T, Nakamura T, Mori M, Yokota S, Tsutsumi H. Mycophenolate mofetil as maintenance therapy for childhood-onset systemic lupus erythematosus patients with severe lupus nephritis. Mod Rheumatol. 2015 Mar;25(2):210-4. 
• Miyamae T, Tanaka E, Kishi T, et al. Long-term outcome of 114 adult JIA patients in a non-pediatric rheumatology institute in Japan. Mod Rheumatol. 2015 Jan;25(1):62-6. 
• Aoki C, Inaba Y, Choe H, Kaneko U, Hara R, Miyamae T, Imagawa T, Mori M, Oba MS, Yokota S, Saito T. Discrepancy between clinical and radiological responses to tocilizumab treatment in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol. 2014 Jun;41(6):1171-7. 
• Yokota S, Imagawa T, Mori M, Miyamae T, Takei S, Iwata N, Umebayashi H, Murata T, Miyoshi M, Tomiita M, Nishimoto N, Kishimoto T. Longterm safety and effectiveness of the anti-interleukin 6 receptor monoclonal antibody tocilizumab in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis in Japan. J Rheumatol. 2014 Apr;41(4):759-67. 
• Momomura M, Miyamae T, Nozawa T, et al. Serum levels of anti-SRP54 antibodies reflect disease activity of necrotizing myopathy in a child treated effectively with combinatorial methylprednisolone pulses and plasma exchanges followed by intravenous cyclophosphamide. Mod Rheumatol. 2014 May;24(3):529-31. 
• Miyamae T, Yokoya S, Yamanaka H, et al. Effect of tocilizumab on growth　impairment in systemic juvenile idiopathic arthritis with long-term corticosteroid therapy. Mod Rheumatol. 2014 Jul;24(4):567-71.
• Berman H, Rodriguez-Pinto I, Cervera R, et al. Catastrophic Registry Project Group (European Forum on Antiphospholipid Antibodies). Pediatric catastrophic antiphospholipid syndrome: descriptive analysis of 45 patients from the "CAPS Registry". Autoimmun Rev. 2014 Feb;13(2):157-62. 
• Espinosa G, Rodriguez-Pinto I, Gomez-Puerta JA, et al. Catastrophic Antiphospholipid Syndrome (CAPS) Registry Project Group (European Forum on Antiphospholipid Antibodies). Relapsing catastrophic antiphospholipid syndrome potential role of microangiopathic hemolytic anemia in disease relapses. Semin Arthritis Rheum. 2013 Feb;42(4):417-23. 
• Kadota K, Mori M, Yanagimachi M, Miyamae T, Hara T, Kanetaka T, Nozawa T, Kikuchi M, Hara R, Imagawa T, Kaneko T, Yokota S. Analysis of gender differences  in genetic risk: association of TNFAIP3 polymorphism with male childhood-onset systemic lupus erythematosus in the Japanese population. PLoS One. 2013 Aug 30;8(8):e72551. 
• Miyamae T, Seki M, Naga T, et al. Increased oxidative stress and coenzyme Q10 deficiency in juvenile fibromyalgia: amelioration of hypercholesterolemia and fatigue by ubiquinol-10 supplementation. Redox Rep. 2013;18(1):12-9. 
• Yokota S, Imagawa T, Mori M, Miyamae T, Takei S, Iwata N, Umebayashi H,
• Murata T, Miyoshi M, Tomiita M, Nishimoto N, Kishimoto T. Long-term treatment of systemic juvenile idiopathic arthritis with tocilizumab: results of an open-label extension study in Japan. Ann Rheum Dis. 2013 Apr;72(4):627-8. 
• Moorthy LN, Weiss E, Peterson MG, Hassett AL, Lehman TJ; International SMILEY Collaborative Group. An update on cross-cultural adaptation of US English SMILEY. Lupus. 2012 Nov;21(13):1450-4. 
• Yokota S, Nishikomori R, Takada H, Kikuchi M, Nozawa T, Kanetaka T, Kizawa T, Miyamae T, Mori M, Heike T, Hara T, Imagawa T. Guidance on the use of canakinumab in patients with cryopyrin-associated periodic syndrome in Japan. Mod Rheumatol. 2013 May;23(3):425-9. 
• Inaba Y, Ozawa R, Aoki C, Imagawa T, Mori M, Hara R, Miyamae T, Saito T,Yokota S. Radiologic analysis of the effect of tocilizumab on hands and large joints in children with systemic juvenile idiopathic arthritis. Mod Rheumatol.2013 Jul;23(4):667-73. 
• Kishi T, Miyamae T, Hara R, et al. Clinical analysis of 50 children with juvenile dermatomyositis. Mod Rheumatol. 2013 Mar;23(2):311-7. 
• 33: Berman H, Rodriguez-Pinto I, Cervera R, et al. Catastrophic Antiphospholipid Syndrome (CAPS) Registry Project Group (European Forum on Antiphospholipid Antibodies). Rituximabuse in the catastrophic antiphospholipid syndrome: descriptive analysis of the CAPS registry patients receiving rituximab. Autoimmun Rev. 2013 Sep;12(11):1085-90. 
• Yokota S, Kikuchi M, Miyamae T. Juvenile fibromyalgia: Guidance for management. Pediatr Int. 2013 Aug;55(4):403-9.