挙児希望・不妊外来｜鍼灸治療

女性の社会進出、晩婚化などにより女性の出産年齢があがっています。
しかしながら加齢とともに卵巣や卵子の機能は低下することは否めません。

毎月一つの卵子が排卵するためには多くの原子卵胞が育ち、そのなかで最も大きくなったものが成熟卵胞となり排卵します。
いわゆる卵巣予備能をみるAMH（抗ミューラー管ホルモン）の値は、どのくらい原子卵胞が残っているのかを知るものですが、これは加齢による低下が認められます^1）【図1】。

間違えてはいけないことは、AMH値の低下は卵子の質を意味するものではありません、あくまでも卵子の在庫の目安となり、本来妊娠できるかの卵子の質はそのまま年齢の関与であると考えられています。

また、妊娠したとしても染色体異常や流産になる可能性も高くなってきます。
通常、健康なカップルが1年間避妊をせずに性交渉を重ねている場合80％が妊娠し2年間のうちには90％が妊娠するといわれていますので、正常な性生活を送られている方であれば1～2年様子を見て不妊治療に移行される方が多いようです。
しかし、30代半ば以降の方についてはもう少し早めに婦人科を受診され不妊要因がないかどうかのチェックをされてもよいかもしれません。

さて、当施設を受診される方はいろいろと試されてからお見えになるケースが多く、初診時の平均年齢も高めで何らかの不妊治療をされている方がほとんどです。筆者が10年ほど前に行った調査³⁾では年齢による治療成績の差はありませんでしたが、妊娠された方は全例が高度生殖医療を併用していました。
ただ、臨床上では高齢の患者さんの場合、妊娠しても出産まで至らないケースもあり徐々に採卵も難しくなって治療を終了する方もいらっしゃいます。
また、20代の方ではタイミングだけで妊娠された方もいらっしゃいます。
そう考えると、年齢による治療成績の差は否めず、やはり鍼灸治療もスタートは早い方がよいのではないでしょうか？

鍼灸治療を受ける時期については諸説あり「胚移植前に鍼灸治療を受けることにより妊娠率と生産率が有意にあがる」という報告もあります^2）が、当施設では「どの時期に集中して治療をしましょう！」というご案内はしていません。1～2週に一回のペースでコンスタントに治療を行って体を整えていく必要があると考えるからです。
先ほどの調査では多くの方に「冷え」「凝り」「疲れやすい」などの訴えがありました。そのような愁訴を改善していくことが早道と考えますが、原子卵胞が150日ほどかけて大きくなっていくことを踏まえると、やはり3ケ月から半年くらいは時間がかかると考えています。また、ほとんどの方にご自宅でやっていただくお灸の指導を行っています。

どのような治療についても言えることですが、鍼灸治療がすべての方に有効というわけではありません。器質的な異常がある場合にはお役にたてないこともあります。
不妊かも？とお悩みの方は６大検査までは最低限受けておかれると良いと思います。（６大検査：基礎体温表・一般精液検査・頸管粘液検査・ヒューナーテスト・子宮卵管造影・経腟超音波検査　※当施設では検査できません）

不妊治療は心身ともにストレスのかかるものです。
鍼灸治療にはリラクゼーション効果もあり、不妊カウンセラーの資格を持った鍼灸師もおりますので治療についての不安などもお話しいただけますので安心してお掛りいただければと思います。

参考文献
1） 浅田義正;ARTとAMH; 2010, J.Mamm.Ova Res. Vol.27, 208-215,
2） Manheimer E, Zhang G, Haramati A, et al:Effects of acupuncture on rates of pregnancy and live birth among women undergoing in vitro fertilization:systematic review and meta-analysis, BMJ. 2008 Mar 8
3） 高田久実子他;不妊治療歴、問診表からみた当科来院不妊患者の特徴;日本東洋醫學雜誌 57(別冊), 179, 2006-05-31