• TTF-1 (Thyroid transcription factor 1)
  • 肺腺癌と甲状腺癌で陽性。他の腺癌で陰性。
• Surfactant apoprotein
  • 肺腺癌の一部で陽性。
• Cytokeratin 7 / Cytokeratin 20
  • 肺腺癌はCK7(+), CK20(-)
  • 大腸癌はCK7(-), CK20(+), CDX-2(+)
• Estrogen receptor
  • 乳癌で陽性。

症例１

２年前に直腸癌にて高位前方切除術(mp, ly0, v0, Stage IA)の既往のある肺腫瘍を示します。 Follow up中にレントゲン写真で異常陰影を認めました。 Cytokeratin7は気管支上皮、気管支腺、肺胞上皮に陽性ですが、腫瘍細胞は陰性です。Cytokeratin20は肺組織には陰性ですが、腫瘍細胞は陽性です。CDX-20も同様に腫瘍細胞のみ陽性です。TTF-1は肺胞上皮に陽性ですが、腫瘍細胞は陰性です。 以上の結果より大腸癌の肺転移と診断しました。

症例２

１７年前に乳癌の摘出術を受けた症例で、検診で胸部異常陰影を指摘されました。 右上に乳癌の組織像、肺に肺癌の組織像を示します。 乳癌の組織像に似ていますが、原発性肺癌としてもおかしくない所見です。 免疫染色でTTF1(-), surfactant apoproteinが陰性で、estrogen receptorが陽性であることより、乳癌の肺転移であることがわかります。

症例３

１１年前に乳癌の手術を受けています。咳嗽でレントゲン写真をとり、異常陰影を指摘されました。 摘出した肺腫瘍の組織像です。 以前の乳癌の組織は管腔形成が明瞭で今回の腫瘍とは形態がことなりますが、転移性腫瘍であることを否定はできません。 免疫染色を行いました。乳癌ではestrogen receptorが陽性で、今回の肺腫瘍はestrogen receptorが陰性で、TTF-1が陽性であることより肺原発の腺癌と診断しました。

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