◆鼻骨骨折

鼻 骨の骨折は顔面骨の骨折の中で最も多い骨折です。受傷してから2〜3週間以内の新鮮例であれば皮膚に傷をつけずに徒手整復が可能です。治療に際しては骨折 による変形の程度、整復後の評価を適切に行う必要があります。当科では術前、術後に単純レントゲンおよびCTにより評価するとともに、術中に超音波検査を 併用して整復度をその場で評価し正確な整復を行うようにしています。

受傷から１ヶ月以上経過した陳旧例では骨が既に癒合しているので、骨を切って整復する必要があります。その場合も鼻腔内の切開から行い表面には傷をつけずに行います。

いずれも短期間の入院で全身麻酔下に行います。

◆前頭骨骨折

前頭骨の陥没骨折が治療対象となる場合があります。当科では有髪部よりの小さな切開から内視鏡下に整復を行うことで、前額部に傷を残さずに治療しています。

受傷から時間が経った陳旧例では陥没部に同様の手技で人工骨を移植する場合もあります。

◆頬骨骨折

頬骨は周囲の前頭骨、側頭骨、上顎骨と３点で結合している骨で、外力によりこの３点が骨折するいわゆる「tripod 骨折」を来すことがあります。症状としては頬部の平坦化、頬部の知覚障害、開口障害などがみられます。

治 療は偏位した頬骨の整復と骨の固定を行わなければなりません。一般的には眉毛外側、下眼瞼縁および必要に応じて口腔内に皮膚切開を加えて骨折部を露出し、 直視下に整復して金属プレートで固定します。当科では単純なtripod骨折の場合、眉毛外側に約1.5cmの皮膚切開を加えるのみで、超音波検査を利用 して骨折部を露出せずに整復固定する低侵襲治療を積極的に行っています。

◆眼窩骨骨折

眼球は薄い眼窩骨により周囲の副鼻腔と境界されており、眼球に急激な衝撃が加わった場合に吹き抜けるように骨折を起こすことがあり、このような骨折は「眼窩吹き抜け骨折、ブロウアウト骨折」ともいわれています。
眼窩吹き抜け骨折の症状としては眼球運動障害による複視、眼球陥凹、頬部の知覚障害などが挙げられます。
治療は骨折部の整復と骨欠損に対する骨移植が原則ですが、当科では表面になるべく傷をつけないように内視鏡を応用した治療を積極的に行い、バルーンを用いることで骨移植を行わない治療を行っています。
手術は口腔内の切開のみで行います。上顎洞内から整復してバルーンにより固定します。バルーンは１ヶ月後に鼻孔から除去します。

眼窩内側壁の骨折例でも骨移植を行わない治療を積極的に行っています。

◆下顎骨骨折

治療に際して、かみ合わせを正確に復元することが最も重要です。当科では咬合を最重要視し、最小限の皮膚切開で治療することを心がけています。

◆顔面骨多発骨折

顔 貌の正確な復元はもちろん、咬合の復元も大切です。また、術後の呼吸管理など集中治療が必要となる場合もあります。当科では術前に３次元CTによる画像 シュミレーションはもちろん、必要に応じて咬合モデルや頭蓋骨３次元モデルなどを作成し検討を行った上で手術を行っています。また、術後に歯科矯正などが 必要となる場合は、歯科口腔外科と共同で治療に望みます。

顔 面の軟部組織損傷は表面の傷跡をいかに目立たなくさせるかということが重要ですが、涙小管、顔面神経、耳下腺管などの損傷に対しても初療時に適切な処置が 施されなければなければ思わぬ後遺症を残すことになるので注意が必要です。当科ではどのような損傷に対しても適切に対応を行い、また術後のアフターケアも 万全に行う体制をとっています。