東京女子医科大学東医療センター脳神経外科では、三叉神経痛に対する特殊外来を始めました。
三叉神経痛は的確な臨床診断と画像診断(MRI)がまず必要です。
その後、投薬による経過観察が必須です。

三叉神経痛はいろいろな原因によってひきおこされるため、正確に診断する必要があります。歯科疾患や耳鼻科疾患、帯状疱疹後や脳腫瘍などのこともあります。歯科・口腔外科、耳鼻咽喉科、ペインクリニック（麻酔科）との連携も欠かせません。

顔面の片側に、発作的に、数秒から数分続く激痛が反復して起こります。洗顔、髭剃り、歯磨き、咀嚼や、冷たい風にあたると痛みが誘発されるのが特徴です。痛みのない時には全く異常はみられません。カルバマゼピン（テグレトール）が有効であるのも特徴です。このような場合、三叉神経に血管が圧迫していることが原因となっていることがほとんどです。

原因として歯科疾患や耳鼻科疾患、脳腫瘍の場合はこれらの治療が優先されます。特発性では、治療法として薬物治療（カルバマゼピン・テグレトール）、神経ブロック（無水アルコール・グリセロール・バルーンなど）、ガンマナイフ、神経節凝固、手術などがあります。

ガンマナイフは、神経根に放射線を照射することにより、治療効果を得るものですが、薬に頼らなくてすむ根治的効果は約30%前後です。また、顔面に別の痛みをおこすこともあります。現在、保険適応外治療のため、実費で約50万円を要します。

手術は痛む側の耳介後方から頸にかけて、約8 cm前後の皮膚切開を行います。小さな開頭を行い、その後は、手術用顕微鏡下に操作を行います。三叉神経を圧迫している血管を神経から剥離して、再び神経を圧迫しない場所に固定します。手術は、原因が血管圧迫による場合、ほぼ100%の治癒率が得られます。高齢者でも、全身麻酔が可能な方であれば、手術ができます。ただし、全身麻酔と手術そのもののリスクがあります。

痛みは患者本人にしかわからず、他人に話しても、理解が得られず一人で悩んでいる方も多くいます。三叉神経痛と紛らわしい疾患も多数あります。そのために適切な診断が不可欠となります。自分がこの病気ではないかと感じている方、三叉神経痛と診断を受け、悩みや不安を感じている方、いろいろな病院にかかっても痛みが続く方はご相談ください。豊富な治療経験のある医師が対応いたします。